Gestão de diabetes tipo 2 inclui:
Estas medidas irão ajudar a manter o seu nível de açúcar no sangue mais perto do normal, o que pode atrasar ou evitar complicações.
Alimentação saudável
Ao contrário da percepção popular, não há nenhuma dieta específica para diabetes. No entanto, é importante centralizar sua dieta nesses ricos alimentos com baixo teor de gordura:
- Frutas
- Legumes
- Cereais integrais
Você também vai precisar comer menos produtos animais, carboidratos refinados e doces. Baixo índice glicêmico de alimentos também pode ser útil.
O índice glicêmico é uma medida de quão rapidamente um alimento provoca um aumento em seu nível de açúcar no sangue.
Alimentos com alto índice glicêmico elevam o açúcar no sangue rapidamente. Alimentos de baixo índice glicêmico podem ajudar você a atingir um açúcar no sangue mais estável.
Os alimentos com baixo índice glicêmico normalmente são alimentos que são mais elevados em fibra.
Um nutricionista pode ajudá-lo a montar um plano de refeições que se adapta às suas metas de saúde, preferências alimentares e estilo de vida.
Ele ou ela também pode ensiná-lo a controlar sua ingestão de carboidratos e informá-lo sobre quantos carboidratos você precisa comer com suas refeições e lanches para manter seus níveis de açúcar no sangue mais estáveis.
Atividade física
Todo mundo precisa de exercício aeróbico regular, e as pessoas que têm diabetes tipo 2 não são exceção.
Obtenha um OK antes de iniciar um programa de exercícios com o seu médico. Em seguida, escolha atividades que você gosta, como caminhadas, natação e ciclismo.
O que é mais importante é fazer parte de sua rotina diária de atividade física. Aponte para pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbicos na maioria dos dias da semana.
Alongamento e exercícios de treinamento de força são importantes, também. Se você não tiver sido ativo por um tempo, comece devagar e construa gradualmente.
Uma combinação de exercícios aeróbicos, - exercícios como caminhar ou dançar na maioria dos dias, combinado com o treinamento de resistência, como musculação ou yoga duas vezes por semana - muitas vezes ajuda o controle de açúcar no sangue de forma mais eficaz do que qualquer tipo de exercício.
Lembre-se que a atividade física reduz o açúcar no sangue. Verifique o seu nível de açúcar no sangue antes de qualquer atividade.
Talvez você precise comer um lanche antes do exercício para ajudar a evitar baixa de açúcar no sangue se você tomar medicamentos para diabetes que baixam o açúcar no sangue.
Monitorando o açúcar no sangue
Dependendo do seu plano de tratamento, você pode verificar e registrar o seu nível de açúcar no sangue a cada momento e, em seguida, ou, se você estiver em insulina, várias vezes por dia.
Pergunte ao seu médico quantas vezes ele ou ela quer que você verifique o seu açúcar no sangue. A monitorização cuidadosa é a única maneira de ter certeza de que o seu nível de açúcar no sangue permanece dentro de sua faixa-alvo.
Às vezes, os níveis de açúcar no sangue podem ser imprevisíveis. Com a ajuda de sua equipe de tratamento de diabetes, você vai aprender como seu sangue muda de nível de açúcar em resposta à alimentação, exercício, álcool, doenças e medicamentos.
Medicamentos para diabetes e terapia com insulina
Algumas pessoas que têm diabetes tipo 2 podem atingir os seus níveis de açúcar no sangue alvo com uma dieta e exercício, mas muitos também precisam de medicamentos para diabetes ou terapêutica com insulina.
A decisão sobre quais medicamentos são melhores depende de muitos fatores, incluindo o seu nível de açúcar no sangue e outros problemas de saúde que você tem.
O seu médico pode até combinar drogas de diferentes classes para ajudar a controlar o açúcar no sangue de várias maneiras diferentes.
Exemplos de possíveis tratamentos para a diabetes tipo 2 incluem:
Metformina (Glucophage, Glumetza, outros). Geralmente, a metformina é a primeira medicação prescrita para diabetes tipo 2.
Ela funciona através da melhoria da sensibilidade de seus tecidos do corpo à insulina de modo que seu corpo usa a insulina de forma mais eficaz.
A metformina reduz também a produção de glicose no fígado. Metformina normalmente não irá reduzir o açúcar no sangue o suficiente por conta própria.
Seu médico também irá recomendar mudanças no estilo de vida, como perder peso e se tornar mais ativo.
Náuseas e diarreia são possíveis efeitos colaterais de metformina. Estes efeitos secundários geralmente desaparecem como seu corpo se acostuma ao medicamento.
Se metformina e mudanças de estilos de vida não são suficientes para controlar seu nível de açúcar no sangue, podem ser adicionados outros medicamentos orais ou injetáveis.
Sulfoniluréias. Esses medicamentos ajudam o corpo a secretar mais insulina. Exemplos de medicamentos nesta classe incluem glibenclamida (Diabeta, Glynase), glipizida (Glucotrol) e glimepirida (Amaryl).
Os efeitos colaterais incluem baixa de açúcar no sangue e ganho de peso.
Meglitinides. Estes medicamentos funcionam como sulfoniluréias, incentivando o organismo a secretar mais insulina, mas eles agem mais rápido, e eles não permanecem ativos no corpo por tanto tempo.
Eles também têm um risco de causar baixa de açúcar no sangue, mas não tanto risco como sulfoniluréias fazem.
O ganho de peso é uma possibilidade com esta classe de medicamentos. Exemplos incluem repaglinida (Prandin) e Nateglinida (Starlix).
As tiazolidinedionas. Tal como a metformina, estes medicamentos tornam os tecidos do corpo mais sensíveis à insulina.
Esta classe de medicamentos tem sido associada a aumento de peso e outros efeitos colaterais mais graves, tais como um aumento do risco de fraturas e insuficiência cardíaca.
Por causa destes riscos, estes medicamentos em geral não são um tratamento de primeira escolha. Rosiglitazona (Avandia) e pioglitazona (Actos) são exemplos de tiazolidinedionas.
Inibidores de DPP-4. Estes medicamentos ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue, mas tende a ter um efeito modesto.
Eles não parecem causar ganho de peso. Exemplos destes medicamentos são sitagliptina (Januvia), saxagliptina (Onglyza) e linagliptina (Tradjenta).
Agonistas do receptor de GLP-1. Estes medicamentos de digestão lenta ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue, embora não tanto como sulfoniluréias.
Esta classe de medicamentos não é recomendada para uso sozinho. A exenatida (Byetta) e liraglutida (Victoza) são exemplos de agonistas do receptor GLP-1.
Os efeitos colaterais incluem náuseas e um risco aumentado de pancreatite.
Inibidores de SGLT2. Estes são os mais novos medicamentos para diabetes no mercado. Eles trabalham, impedindo que os rins reabsorvam açúcar no sangue.
Em vez disso, o açúcar é excretado na urina. Exemplos incluem canagliflozin (Invokana) e dapagliflozina (Farxiga).
Os efeitos colaterais podem incluir infecções por fungos e infecções do trato urinário.
Terapêutica com insulina. Algumas pessoas que têm diabetes tipo 2 necessitam de insulinoterapia também.
No passado, a terapia com insulina foi usada como último recurso, mas hoje é muitas vezes prescrita mais cedo por causa de seus benefícios.
Porque a digestão normal interfere com a insulina por via oral, a insulina deve ser injetada. Dependendo de suas necessidades, o seu médico pode prescrever uma mistura de tipos de insulina para usar durante todo o dia e noite.
Muitas vezes, as pessoas com diabetes tipo 2 começam o uso de insulina com uma injeção de longa ação na noite.
As injeções de insulina envolvem o uso de uma agulha fina e seringa ou uma caneta injetora de insulina - um dispositivo que se parece com uma caneta de tinta, exceto o cartucho que está cheio de insulina.
Existem muitos tipos de insulina, e cada trabalha de uma maneira diferente. As opções incluem:
- A insulina glulisina (Apidra)
- A insulina lispro (Humalog)
- A insulina aspártico (Novolog)
- A insulina glargina (Lantus)
- A insulina detemir (Levemir)
- A insulina isofano (Humulin N, N Novolin)
Discuta os prós e contras de drogas diferentes com o seu médico. Juntos, vocês podem decidir qual a medicação é melhor para você depois de considerar muitos fatores, incluindo custos e outros aspectos da sua saúde.
Além de medicamentos para diabetes, o seu médico pode prescrever a terapia com aspirina em baixa dose, bem como a pressão arterial e os medicamentos para baixar o colesterol para ajudar a prevenir doença no coração e vasos sanguíneos.
Cirurgia bariatrica
Se você tem diabetes tipo 2 e seu índice de massa corporal (IMC) é maior do que 35, você pode ser um candidato para a cirurgia de perda de peso (cirurgia bariátrica).
Os níveis de açúcar no sangue voltam ao normal em 55 a 95 por cento das pessoas com diabetes, de acordo com o procedimento realizado.
Cirurgias que ignoram uma parte do intestino delgado têm mais de um efeito sobre os níveis de açúcar no sangue do que as outras cirurgias de perda de peso.
Inconvenientes para a cirurgia incluem o custo, e há riscos envolvidos, incluindo o risco de morte. Além disso, as mudanças de estilo de vida drásticas são necessárias e complicações a longo prazo podem incluir deficiências nutricionais e osteoporose.
Gravidez
Mulheres com diabetes tipo 2 podem precisar alterar o seu tratamento durante a gravidez. Muitas mulheres usam a terapia com insulina durante a gravidez.
Medicamentos para baixar o colesterol e algumas drogas de pressão arterial não podem ser usadas durante a gravidez.
Se você tem sinais de retinopatia diabética, pode piorar durante a gravidez. Visite seu oftalmologista durante o primeiro trimestre da gravidez e no primeiro ano pós-parto.
Sinais de problemas
Porque tantos fatores podem afetar o açúcar no sangue, problemas surgem, por vezes, que necessitam de cuidados imediatos, tais como:
Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia). Seu nível de açúcar no sangue pode subir por muitas razões, incluindo comer demais, estar doente ou não ter o suficiente de medicamento para baixar a glicose.
Verifique o seu nível de açúcar no sangue com frequência, e preste atenção para sinais e sintomas de açúcar elevado no sangue - micção freqüente, aumento da sede, boca seca, visão turva, fadiga e náuseas.
Se você tem hiperglicemia, você precisará ajustar seu plano de refeições, medicamentos ou ambos.
Síndrome nonketotic hiperosmolar hiperglicêmico (HHNS). Os sinais e sintomas desta condição com risco de vida incluem um açúcar no sangue maior que 600 mg / dL (33,3 mmol / L), boca seca, sede excessiva, febre superior a 101 F (38 C), sonolência, confusão, perda de visão, alucinações e urina escura.
O monitor de açúcar no sangue pode não ser capaz de lhe dar uma leitura exata em níveis tão elevados e em vez disso pode apenas ler "alto".
HHNS é causada por açúcar no sangue muito alto que transforma sangue espesso e viscoso. Ela tende a ser mais comum em pessoas idosas com diabetes tipo 2, e é muitas vezes precedida por uma doença ou infecção.
HHNS geralmente se desenvolve ao longo de dias ou semanas. Chame o seu médico ou procure cuidados médicos imediatos se você tem sinais ou sintomas desta condição.
Aumento de cetonas em sua urina (cetoacidose diabética). Se as células estão sedentas de energia, seu corpo pode começar a quebrar a gordura.
Isto produz ácidos tóxicos conhecidos como cetonas. Preste atenção para a perda de apetite, fraqueza, vômitos, febre, dor de estômago e respiração com cheiro frutado.
Você pode verificar sua urina para cetonas em excesso com um kit de teste de cetonas. Se você tem excesso de cetonas em sua urina, consulte o seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência.
Esta condição é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1, mas às vezes pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2.
Açúcar no sangue (hipoglicemia). Se o seu nível de açúcar no sangue cai abaixo de seu alvo, ele é conhecido como baixa de açúcar no sangue (hipoglicemia).
Seu nível de açúcar no sangue pode cair por muitas razões, incluindo pular uma refeição ou obter mais atividade física do que o normal.
Açúcar no sangue é mais provável se você tomar medicamentos hipoglicemiantes que promovem a secreção de insulina ou se você estiver tomando insulina.
Verifique o seu nível de açúcar no sangue regularmente, e preste atenção para sinais e sintomas de baixa de açúcar no sangue - sudorese, tremores, fraqueza, fome, tonturas, dor de cabeça, visão turva, palpitações do coração, fala arrastada, sonolência, confusão e convulsões.
Se você desenvolver hipoglicemia durante a noite, você pode acordar com pijama encharcado de suor ou uma dor de cabeça.
Devido a um efeito rebote natural, a hipoglicemia noturna pode causar um açúcar no sangue invulgarmente elevado, leia na parte da manhã.
Se você tem sinais ou sintomas de baixa de açúcar no sangue, beba ou coma algo que vai rapidamente aumentar o seu nível de açúcar no sangue - suco de fruta, rebuçados, doces duros, (não diet) refrigerante ou outra fonte de açúcar.
Reteste em 15 minutos para ter certeza de que seus níveis de glicose no sangue são normais. Se não estiverem, trate novamente e teste novamente em 15 minutos.
Se você perder a consciência, um membro da família ou contato próximo pode precisar dar-lhe uma injeção de emergência de um hormônio que estimula a liberação de açúcar no sangue (glucagon).