Quem já jogou e virou-se toda a noite ou acordou sentindo lento sabe o valor de uma boa noite de sono e da miséria de viver sem uma.
Infelizmente, falta de sono é muito familiar para muitas pessoas que vivem com diabetes. "Cerca de 40 a 50 por cento das pessoas com diabetes queixam-se de falta de sono", diz Kingman Strohl, MD, diretor do Programa de Distúrbios do Sono no Louis Stokes Cleveland VA Medical Center.
Um número muito maior de pessoas com diabetes podem experimentar algum tipo de problema de sono ou distúrbios do sono, mas não reconhecê-lo como uma condição relacionada à saúde, diz Naresh Punjabi, MD, PhD, professor de medicina e epidemiologia na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.
"Uma das coisas que aprendemos ao longo das duas últimas décadas é que a própria diabetes aumenta o risco de distúrbios do sono", diz ele.
(A maior parte da pesquisa relacionada com tipo 2). No outro lado, não dormir o suficiente também tem mostrado ter um efeito prejudicial sobre os níveis de glicose no sangue e está associado com um risco aumentado de desenvolver diabetes de tipo 2, em primeiro lugar, criando algo de uma questão da galinha e do ovo.
Independentemente de qual veio primeiro, a resposta é para as pessoas tratar: Os especialistas concordam que a diabetes bem controlada leva a um sono melhor, e melhor sono leva a um melhor controle dos níveis de glicose no sangue.
"Sono reparador e sono restaurador pode melhorar o metabolismo da glicose, reduzir a sonolência durante o dia, e pode melhorar a sua capacidade de aderir à medicação e, portanto, melhor gerir a sua diabetes", diz Strohl.
Aqui, cinco peritos destacam vários desafios que as pessoas com diabetes têm quando se trata de obter uma noite completa de sono e algumas dicas para colocar essas questões para descansar.
Apnéia do sono
O distúrbio do sono mais comum em pessoas com diabetes é a apnéia do sono. Uma pessoa com apnéia do sono pára e começa a respirar repetidamente durante o sono.
Os sinais da apnéia do sono incluem sonolência durante o dia e à noite e o ronco. Um estudo de 2009 publicado no Diabetes Care constatou que 86 por cento das pessoas com diabetes também sofrem de apnéia do sono, com 55 por cento relatando moderada a apnéia grave.
Uma razão pela qual os números são tão elevados é por causa do excesso de peso associado com a diabetes tipo 2, que pode levar a gordura extra no pescoço que contrai as vias aéreas, diz Strohl.
Ele explica que as pessoas que estão acima do peso podem desenvolver apnéia do sono, antes de desenvolverem diabetes tipo 2, e apnéia do sono pode contribuir para o seu desenvolvimento.
Existem dois tipos de apnéia do sono: apnéia obstrutiva do sono ocorre quando a via aérea superior ou região da garganta estreita, os níveis de oxigênio diminuem, e, eventualmente, o cérebro desencadeia uma resposta para acordar a pessoa para cima, pelo menos o suficiente para tomar uma respiração completa e reabrir a via aérea.
Apnéia do sono central ocorre quando os sinais do cérebro para os músculos que controlam a respiração estão confusos.
Ambos os tipos de apnéia do sono impedem uma pessoa de receber o tipo de sono profundo e reparador necessário para acordar sentindo-se revigorado.
"Durante o dia, essas pessoas podem estar cansadas", diz Punjabi. Isso pode tornar difícil de gerir diabetes porque "eles não estão motivados para exercer e se envolver em comportamentos saudáveis", diz ele.
Dicas do sono
Perder os quilinhos a mais: "Se o peso suficiente é perdido, você pode se livrar da apneia do sono [obstrutiva]", diz Punjabi.
"No entanto, sabemos que esta é uma tarefa difícil."
Faça o teste: Se você se sentindo sonolento ou seu parceiro diz que você ronca, pergunte ao seu médico sobre fazer um estudo do sono para ver se a pressão positiva contínua (CPAP) pode ajudar.
Máquinas CPAP e máscaras, usadas durante o sono, aumentam a pressão do ar na garganta para que a via aérea não entre em colapso quando uma pessoa respira.
"CPAP faz aliviar a apnéia do sono para muitas pessoas", diz Colleen Lance, MD, professor assistente de medicina e diretor clínico do sono em hospitais universitários Caso Medical Center, em Cleveland.
Outros tratamentos: Finalmente, se não funcionar CPAP, diz Lance, existem tratamentos alternativos, incluindo um aparelho dentário que traz a maxila inferior para a frente para abrir as vias aéreas, a cirurgia para remover o excesso de tecido das vias aéreas superiores, e um novo dispositivo que pode ser implantado para estimular o nervo que move a língua, de modo que não obstrua as vias aéreas.
Movimentos de perna / síndrome de pernas inquietas
Síndrome de pernas inquietas e movimentos da perna periódica também pode tornar uma luta para dormir em paz durante a noite.
Síndrome de pernas inquietas (uma vontade incontrolável de mover as pernas antes de dormir) pode ser causada por altos níveis sanguíneos de glicose, distúrbios da tireóide e problemas renais, diz Lance.
"Há também muita sobreposição com neuropatia, ou dor no nervo, e pode ser muito difícil trazer à tona o que é", diz ela.
"Ou eles poderiam ter ambos." Pessoas com movimentos periódicos das pernas têm contrações musculares nos membros inferiores, que ocorrem durante o sono.
A diferença entre esses transtornos e neuropatia, Punjabi diz, é que na parte da manhã, o desejo de mover as pernas desaparece, enquanto que a dor do nervo ou formigamento não.
Dicas de sono
Olhe para os níveis de ferro: A deficiência de ferro pode causar a síndrome das pernas inquietas, diz Punjabi, que recomenda perguntar ao seu médico sobre o teste para a deficiência de ferro e usar substituições.
Substituições de suplementos de ferro não devem ser usados em excesso. Muito ferro pode causar uma dor de estômago, constipação, náuseas e dor abdominal.
Considere medicação: Muitos medicamentos de neuropatia também trabalham para problemas nas pernas inquietas.
Pare de fumar: O tabaco pode provocar síndrome de pernas inquietas, por isso, se você precisar de mais uma razão para parar de fumar, aqui está.
"É difícil conseguir as pernas sob controle, se alguém ainda está fumando", diz Lance.
Insônia
A incapacidade de adormecer ou permanecer dormindo é geralmente referido como insônia, e pode ocorrer por conta própria ou pode acompanhar outros distúrbios do sono, diz Susan Zafarlotfi, PhD, professora assistente de distúrbios do sono e da medicina no Departamento de Psiquiatria da Universidade Rutgers New Jersey Medical School, que trata pacientes com insônia em seu consultório particular.
"Muitas vezes, um paciente pode estar recebendo tratamento para a apnéia do sono, mas ele está ignorando a insônia", disse ela.
"Você tem que tratá-los todos."
Dicas do sono
Encontre a causa subjacente: Zafarlotfi não recomenda pílulas para dormir. "Estas são uma terapia de Band-Aid, e as pessoas vão formar uma tolerância a essas drogas", diz ela.
Ela prefere rastrear e tratar de problemas subjacentes, tais como ansiedade e depressão, para tratar a insônia com terapia cognitiva comportamental (um tipo de terapia em que um paciente trabalha com um terapeuta para mudar a sua resposta comportamental a pensamentos negativos) ou por trabalhar com prestador de cuidados de saúde do paciente para resolver quaisquer problemas médicos.
Complicações do Diabetes
Há muitas complicações associadas com diabetes que pode tornar mais difícil para obter uma boa noite de sono, diz Punjabi.
A neuropatia é no topo da lista. "Dói se você acorda", diz ele. "Qualquer tipo de dor vai perturbar seu sono."
Glicose arterial alta ou baixa pode contribuir para o sono agitado também. E os sintomas de glicemia alta podem ocorrer antes que as pessoas estão mesmo cientes que elas têm diabetes, diz Helaine Resnick, PhD, MPH, principal pesquisador do sono Heart Health Study e editor científico para a revista Diabetes.
Glicose alta, em particular, pode causar sede, micção freqüente, dores de cabeça, e fome, todos os quais podem acordar uma pessoa durante a noite.
Baixa glicose no sangue também pode causar a fome, sono agitado, dores de cabeça, e suores noturnos.
Dicas do sono
Gerencie os níveis de glicose no sangue para evitar sintomas e complicações relacionadas ao diabetes.
Para aqueles em insulina, trabalhe com o seu médico para ajustar a medicação, alimentação e exercício para evitar a hipoglicemia durante a noite.
Má higiene do sono
A higiene do sono refere-se às práticas diárias que permitem que pessoas, com ou sem diabetes, tirem o sono que elas precisam para se sentirem alertas e revigoradas no dia seguinte.
"Estas são as regras gerais de saúde do sono, o que muitas pessoas não aprenderam crescendo", diz Strohl, observando que a regra mais importante é criar uma mentalidade e ambiente que ajuda você a obter o descanso adequado.
Dicas do sono
Siga uma rotina: Muitas pessoas tendem a não manter uma programação boa de noite de sono, diz Punjabi.
Nossos corpos naturalmente seguem ritmos biológicos, que, quando interrompido, pode levar à falta de sono.
"Atenha-se a um cronograma de hábitos regulares de sono", diz ele. "Vá para a cama ao mesmo tempo todas as noites, acorde ao mesmo tempo todas as manhãs."
Resnick concorda. "Nós estamos destinados a ser criaturas habituais", diz ele. "Tenha uma rotina que seu corpo pode vir a reconhecer, e ficar com ela."
Evite estimulantes: Beber cafeína, fazer exercício, fumar, fazer tarefas domésticas, ou trabalhar muito perto da hora de dormir pode tornar mais difícil adormecer.
"A fim de promover o sono de boa qualidade, devemos ter um período de liquidação para baixo", diz Resnick, que sugere um banho quente ou a leitura de um livro antes de dormir.
"Não vá no computador e comece a ler os e-mails antes de ir para a cama. Sua mente se distrai. Você fica ansioso.
Deixe-o até o dia seguinte."
Sem álcool antes de dormir: Um copo de vinho parece relaxante e pode ajudá-lo a adormecer, mas você não vai ficar dormindo se você beber muito perto da hora de dormir, diz Strohl.
Desligue a luz: Dispositivos eletrônicos, muitas vezes têm uma pequena luz de cor para indicar que o aparelho está ligado, diz Lance.
Mas esta luz também "diz a seu cérebro que é de dia, quando não é. Desligue todos os seus dispositivos quando você vai para a cama", diz ela, ou coloque-os em algum lugar onde você não pode ver a luz.
Forneça um ambiente livre de interrupção: "Talvez seja hora de jogar o cão ou gato para fora da cama à noite", diz Strohl.
Finalmente, se você está tendo problemas com o sono, ou se o seu cônjuge, parceiro ou outras pessoas que compartilham sua casa notam que você ronca excessivamente ou para de respirar durante o sono, não se esqueça de mencionar ao seu médico.
"Muitas vezes é a última coisa que as pessoas vão falar com seu médico", diz Strohl.