Quando você ouve a palavra "insulina", você retrata agulhas gigantes (ouch!) Ou retratos da cultura pop dos usuários de insulina com baixa de açúcar no sangue (como Julia Roberts perdê-lo em Steel Magnolias)?
De qualquer maneira, a maioria das pessoas pensa em insulina como uma difícil, dolorosa, ou potencialmente tratamento médico assustador.
O problema é que, se você tem diabetes tipo 2, você precisa saber o verdadeiro negócio antes que você possa fazer uma escolha informada sobre se ou não esta terapia potencialmente salva-vidas é certa para você.
Aqui, vamos dar uma olhada nos fatos e ficção sobre a insulina quando se trata de tratamento da diabetes tipo 2.
Diabéticos sempre precisam de insulina
Não necessariamente. Pessoas com diabetes tipo 1 (cerca de 5% a 10% dos diabéticos) não precisam de insulina.
Se você tem o tipo 2, que inclui 90% a 95% de todas as pessoas com diabetes, você pode não precisar de insulina.
De adultos com diabetes, apenas 14% usam insulina, 13% usam insulina e medicamentos orais, 57% levam apenas medicação oral e 16% faz controle com dieta e exercício, de acordo com o CDC.
O ponto é fazer com que o açúcar que pode ser um veneno altamente tóxico no corpo fique em uma zona segura por qualquer meio necessário.
"Este é um grande mito", diz Jill Crandall, MD, professor de medicina clínica e diretor da unidade de ensaio clínico de diabetes no Albert Einstein College of Medicine, no Bronx, NY.
"Muitas pessoas que se esforçam muito para aderir a um dieta, exercício, e perder peso ainda vão precisar de insulina."
O fato é que a diabetes tipo 2 é uma doença progressiva, o que significa que ao longo do tempo você pode precisar de mudar o que você faz para se certificar que seu açúcar no sangue está em uma faixa saudável.
Comer direito e exercício será sempre importante, mas necessidades de medicação podem variar. "Uma grande porcentagem de pessoas com diabetes tipo 2, em última instância necessitam de insulina, e nós não vemos isso como um fracasso", diz ela.
"Isso é absolutamente falso", diz o Dr. Crandall. "Com as pequenas agulhas finas que temos hoje, injeções de insulina estão perto de indolor, se não indolor."
Na verdade, a maioria das pessoas diriam que as picadas no dedo usadas para medir os níveis de glicose no sangue doem mais do que injeções de insulina.
"Quando as pessoas percebem sua primeira injeção, elas costumam dizer, 'Eu não posso acreditar que não doeu", diz Dr. Crandall.
Além do mais, você não pode precisar usar seringas em tudo. Existem canetas injectoras no mercado que permitem que você disque a dose de insulina, pressão em uma pequena agulha e injete de forma indolor.
Realmente.
Ok, esta é possível, mas não provável. Pessoas com diabetes tipo 2 tendem a ter menor risco de hipoglicemia (baixo açúcar no sangue) do que aquelas com tipo 1.
Um episódio prolongado de baixa de açúcar no sangue pode causar uma perda de consciência ou coma.
Ainda assim, a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 podem facilmente reconhecer os sintomas, que incluem ansiedade, mãos trêmulas, suar, e um desejo de comer.
Consumir um pouco de açúcar em algum suco diluído, ou comprimidos de forma rápida de glicose inverte o baixo açúcar sanguíneo.
A insulina é para sempre
Não necessariamente. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar de insulina temporariamente, como logo após eles são diagnosticados ou durante a gravidez, enquanto outros podem precisar de permanecer nele indefinidamente.
Algumas pessoas que perdem muito peso (naturalmente ou com a ajuda de cirurgia bariátrica ) pode achar que eles já não precisam de insulina, enquanto outros que perdem peso ainda podem precisar dele.
(Isso depende muito de quanto diabetes tem feito dano para as células produtoras de insulina do pâncreas.)
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Longe vão os dias em que as injeções de insulina eram volumosas, notáveis, e difíceis de administrar. "Hoje, a insulina vem em injectores de caneta que são fáceis de carregar com você, não requer refrigeração, e pode ser usado discretamente, muitas vezes apenas uma vez por dia", diz Dr.Crandall."
Medicações orais são melhores do que a insulina
Medicamentos para diabetes orais podem ser grandes quando se trata de baixar os níveis de glicose no sangue.
Insulina vai fazer você ganhar peso
Há alguma verdade a este. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem ganhar peso após o início da terapêutica com insulina.
Pessoas com diabetes tipo 2 não produzem insulina
Isso não é verdade. Pessoas com diabetes tipo 2 podem realmente produzir níveis mais elevados do que o normal de insulina mais cedo no curso da doença, uma condição conhecida como hiperinsulinemia.
A insulina significa que o diabetes é "grave"
A verdade é que a diabetes é uma condição séria, não importa como você trata-a. É só que tão poucas pessoas percebem isso.
Uso de insulina requer múltiplas injeções diárias
Nem sempre. Se você precisar de insulina, você tem opções. É possível tentar uma insulina de ação de longa duração uma vez por dia (normalmente administrada à noite), que mimetiza o baixo nível de insulina normalmente encontrada no corpo durante todo o dia.
A insulina é um tratamento de último recurso
Embora algumas pessoas esgotam todos os tratamentos para a diabetes possíveis antes de recorrer à insulina, isto pode não ser a melhor estratégia.
Longe vão os dias em que as injeções de insulina eram volumosas, notáveis, e difíceis de administrar. "Hoje, a insulina vem em injectores de caneta que são fáceis de carregar com você, não requer refrigeração, e pode ser usado discretamente, muitas vezes apenas uma vez por dia", diz Dr.Crandall."
Há uma grande variedade de insulina e regimes que são muito mais convenientes do que costumava ser", acrescenta ela.
Medicamentos para diabetes orais podem ser grandes quando se trata de baixar os níveis de glicose no sangue.
Muitas têm sido usadas há anos e são muito seguras, como a metformina. Ainda assim, elas não funcionam para todos.
"Para algumas pessoas, a insulina é o mais fácil e melhor, porque sempre funciona, mas algumas pessoas respondem a pílulas, e outros não," diz o Dr. Crandall.
Nem todos os medicamentos orais têm um histórico de segurança verdadeiro. Por exemplo, Avandia foi restringido pelo FDA por causa de pesquisas sugerindo que aumenta o risco de ataque cardíaco.
Há alguma verdade a este. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem ganhar peso após o início da terapêutica com insulina.
No entanto, a própria terapêutica com insulina não induz ganho de peso. É porque se um tratamento de diabetes está a trabalhar, o corpo começa a processar a glicose no sangue mais normalmente, e o resultado pode ser ganho de peso.
(Esta é uma razão inexplicável que perda de peso pode ser um sintoma precoce de diabetes.) A boa notícia é que isso tende a nivelar como terapia de insulina continua, e o ganho de peso pode ser transitório, explica o Dr. Crandall.
Isso não é verdade. Pessoas com diabetes tipo 2 podem realmente produzir níveis mais elevados do que o normal de insulina mais cedo no curso da doença, uma condição conhecida como hiperinsulinemia.
Isso acontece porque a diabetes tipo 2 é causada pela resistência à insulina, uma condição na qual o corpo perde a capacidade de responder normalmente ao hormônio.
Tomar injeções de insulina pode ajudar a superar a resistência à insulina, e elas podem tomar o lugar da ocorrência natural de produção de insulina, o que tende a diminuir ao longo do tempo.
A verdade é que a diabetes é uma condição séria, não importa como você trata-a. É só que tão poucas pessoas percebem isso.
Porque você pode ter diabetes e se sentir muito bem (ou ignorar sintomas como sede e cansaço), você pode pensar que você tem um "toque de açúcar" ou alguma outra condição leve.
Na realidade, venenos de açúcar no sangue do corpo, danificam o coração, rins, olhos e nervos. O ponto é certificar-se que o açúcar no sangue está sob controle, se for preciso dieta, exercício, pílulas, insulina, ou todos estes combinados.
Nem sempre. Se você precisar de insulina, você tem opções. É possível tentar uma insulina de ação de longa duração uma vez por dia (normalmente administrada à noite), que mimetiza o baixo nível de insulina normalmente encontrada no corpo durante todo o dia.
Isto pode ser suficiente para controlar o açúcar no sangue por si só, ou pode ser combinado com medicação oral.
Se o açúcar no sangue é ainda demasiado elevado após as refeições, no entanto, você pode precisar de tomar insulina várias vezes ao dia, antes de comer.
Embora algumas pessoas esgotam todos os tratamentos para a diabetes possíveis antes de recorrer à insulina, isto pode não ser a melhor estratégia.
"No momento em que uma pessoa com o tipo 2 começa a terapêutica com insulina, ela provavelmente já tem complicação relacionada com a diabetes por causa do mau controle de açúcar no sangue", Dr. Crandall diz.
Porque açúcar elevado no sangue é tão tóxico e há o risco de ataque cardíaco, derrame e outros problemas, você não deve perder muito tempo submetido a tratamentos que não mantém o açúcar no sangue sob controle.
De fato, começar insulina mais cedo pode evitar complicações, fazer medicamentos orais trabalharem melhor (e ser eficaz mais longo), ou permitir que você use um regime menos complicado de insulina por um longo período de tempo.