Apesar de toda a publicidade em torno de novas pesquisas e novas orientações nutricionais, algumas pessoas com diabetes ainda acreditam que há algo chamado de "dieta do diabético."
Para alguns, esta chamada dieta consiste em evitar açúcar, enquanto outros acreditam que ela seja uma forma rigorosa de comer que controla a glicose.
Infelizmente, nem toda a razão. A "dieta do diabetes" não é algo que as pessoas com tipo 1 ou tipo 2 de diabetes deve seguir.
"Isso simplesmente não é como hoje o planejamento da refeição funciona para pacientes com diabetes", diz Amy Campbell, MS, RD, LDN, CDE, um nutricionista em Joslin e co-autor de 16 Mitos de uma dieta para diabéticos.
"A mensagem importante é que, com a educação adequada e dentro do contexto de uma alimentação saudável, uma pessoa com diabetes pode comer qualquer coisa que uma pessoa sem diabetes come", Campbell explica.
Qual é a verdade sobre diabetes e dieta?
Sabemos agora que é bom para as pessoas com diabetes substituir alimentos contendo açúcar para outros hidratos de carbono como parte de um plano de refeição equilibrada.
Prevalecentes crenças até meados de 1990 eram de que as pessoas com diabetes devem evitar alimentos que contêm os chamados açúcares "simples" e substituí-los com carboidratos "complexos", tais como aqueles encontrados em batatas e cereais.
Uma revisão da pesquisa naquele momento revelou que houve relativamente poucas evidências científicas para apoiar a teoria de que os açúcares simples são mais rapidamente digeridos e absorvidos do que os amidos, e, portanto, mais aptos a produzir níveis de glicose no sangue.
Agora, muitos pacientes estão sendo ensinados a se concentrar em quantos gramas totais de carboidratos que podem comer durante todo o dia em cada refeição e lanche, e ainda manter a sua glicose no sangue sob controle.
Glicose no sangue controlada é uma prioridade porque outras pesquisas concluíram que todas as pessoas com diabetes podem reduzir o risco de complicações do diabetes em desenvolvimento, como doença cardíaca, acidente vascular cerebral, renal e doença ocular, lesões nervosas, e mais, mantendo a glicemia controlada de perto como possível.
O que isso significa para as pessoas com diabetes?
Isto significa que uma pessoa que tenha trabalhado com uma nutricionista e uma equipe de tratamento do diabetes para descobrir quantos gramas de carboidratos que pode comer ao longo do dia pode decidir a qualquer refeição o que vai comer.
Aqueles com diabetes que não estão em insulina precisam se concentrar em manter a quantidade de carboidratos que comem consistente durante todo o dia.
Aqueles com insulina podem decidir tanto o que e quanto comer em uma determinada refeição (desde que não exceda a sua cota diária), e pode então ajustar a sua insulina em conformidade.
"Não existem alimentos que são fora dos limites", diz Campbell. "Pelo contrário, necessita apenas de aprender a gastar suas gramas de carboidratos sabiamente ao longo do dia."
Monitorização da glicemia em casa freqüente é então usado para manter o controle dos efeitos das refeições e os níveis de atividade em sua glicose no sangue.
Eles trabalham com a sua equipa de saúde para fazer ajustes em sua ingestão alimentar, atividade física e medicação para manter a sua glicose no sangue o mais próximo possível do normal.
Como a contagem de carboidratos funciona?
A maioria dos alimentos - exceto carne e gordura - contêm alguns hidratos de carbono, e carboidratos aumenta a glicose no sangue mais rápido do que qualquer outro alimento.
O número de gramas de hidratos de carbono que uma pessoa pode comer todos os dias ou a cada refeição é determinado por:
- Peso e objetivos da perda
- Como fisicamente ativo é um indivíduo (porque a atividade física irá reduzir sua glicose no sangue)
- O medicamento para diabetes ou insulina que está a tomar, e quando
- Outros fatores como a idade ou a presença de gorduras no sangue elevados (ou qualquer outro problema médico, para o assunto)
Por exemplo, um homem alto com diabetes que pesa 180 libras e quer manter seu peso atual pode ser dito que ele poderia comer 350 gramas de carboidratos distribuídos ao longo do dia.
Seu objetivo seria espalhar essas gramas para fora sobre o curso do dia, para que ele não envie sua glicose no sangue muito alta a qualquer momento.
Se ele está tomando insulina ou medicação de diabetes oral, ele também pode ter de gerir quando ele come seus carboidratos de tal forma que não é suficiente o açúcar de suas refeições em sua corrente sanguínea quando a medicação está trabalhando mais duro.
"Nós sabemos agora que, em geral, um alimento que contém açúcar como um brownie pode ter 30 gramas de carboidrato na mesma, mas que brownie terá o mesmo efeito sobre a glicose no sangue como 2/3 xícara de arroz ou uma xícara de purê de maçã, sendo que ambos têm 30 gramas de carboidratos em si", diz Campbell.
"Então, se o plano de refeição deste homem foi desenvolvido com uma nutricionista e ele pode comer 60 gramas de carboidratos em uma refeição, ele pode decidir como ele 'passa' esses 60 gramas.
Uma vez que ele pode ter 2/3 xícara de arroz e um xícara de ervilhas. Outra vez ele pode decidir, por suas escolhas de carboidratos, comer uma pequena batata cozida, um copo de leite e ter o brownie para a sobremesa."
As pessoas que desenvolvem diabetes quando tem mais de 40 anos freqüentemente desenvolvem diabetes em parte porque eles estão com sobrepeso.
Estar acima do peso faz com que seja mais difícil para o corpo utilizar a insulina para converter alimentos em energia.
Por esta razão, muitos pacientes com diabetes também têm perda de peso como uma meta. Porque cada grama de gordura contém 9 calorias (enquanto um grama de hidratos de carbono ou proteína contém apenas 4 calorias), contagem de gramas de gordura, como um meio de perda de peso torna-se uma ferramenta nutricional adicional para muitos pacientes.
Freqüentemente as pessoas com diabetes também têm problemas com gorduras no sangue e / ou níveis de colesterol, e será prescrito um plano de refeição que é baixo em gordura também.
Assim, mesmo se eles não estão acima do peso, alguns pacientes podem estar a contar gramas de gordura consumida em cada refeição ou ao longo do dia, bem como quantos gramas de carboidratos.
Há muitas listas de alimentos disponíveis que mostram quantos gramas de carboidratos e gordura são na maioria dos alimentos.
Além disso, a maioria de toda a comida que você compra em um supermercado tem uma lista com teor de carboidratos e gordura, como parte dos requisitos de etiqueta do alimento determinadas pelo governo federal.
Não é um projeto faça você mesmo
"Obviamente, usar a nutrição como parte de um plano global de tratamento do diabetes não é um projeto inteiramente faça você mesmo", observa Campbell.
É melhor, ela afirma, se você trabalhar com um nutricionista para determinar qual tipo de abordagem de planejamento de refeição vai funcionar melhor para você.
"Você começa seu plano de refeição em um 'orçamento', e então você decide como gastá-lo em cada refeição.
E, assim como as pessoas sem diabetes, você precisa comer uma variedade de alimentos, a fim de ser saudável."